增生连续性疣状白斑的最佳治疗

上皮细胞适度疣状网纹（PVL）是一种相似的顽固适度网纹，仅指恶适度肿瘤前病变，因其有很小可能发展为舌头鳞恶适度肿瘤或疣状恶适度肿瘤而具致命适度，极需引来重视。不一定耳鼻喉医生精通有别于网纹的检验和治疗，但大多却对 PVL 的警惕适度不高。因此很多 PVL 患儿再次及时得到正确治疗。

PVL 令人满意和治疗相关的循证医学信息很少，为了具体该病可怕因素、检验病程和最佳治疗方案，美国内多达华 Mike O'Callaghan 联邦医疗中都心耳鼻喉科的 Wesley 教授等彻底改变了 26 篇关于 PVL 的评论，共涉及病唯 329 唯，于 2015 年 10 月登载于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们搜索了 1985-2014 年中都 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色古文献，所划定的分析皆有患儿随访和具体复发叛将。

该综述显示 PVL 流行病学外观上与有别于粒状细胞恶适度肿瘤（SCC）不同，患儿大部分为女适度（66.9%）和不二手烟（65.22%）。同时，烟草并非可怕因素。所划定患儿的平皆年龄为 63.9 岁，平皆随访年限为 7.4 年，这段时间内每个患儿平皆活检 9.0 次。总体来说，分析数据不支持年龄、适度别和吸烟是恶适度令人满意的可怕因素。

有人提出 PVL 与 人类刺毛病毒（HPV）的表征。Palefsky 等在 7 个既往检验为 PVL 患儿中都用 PCR 探测 HPV，89% 含 HPV-16。结果显示 HPV 可能在 PVL 的检验令人满意中都起关键作用，但此次划定的大大部分评论未明确指出 HPV 的关键作用，故未来 PVL 分析中都需对 HPV 越来越重视。

PVL 可累及舌头所有躯干，鼻音最常见，颊表皮其次。该病检验的关键在于病变的检验和该组织学令人满意。疣状上皮细胞和不同相对的发育不良提示 PVL。PVL 的该组织免疫学可为网纹、疣状上皮细胞，再次令人满意为浸润适度恶适度肿瘤。图 1 同一患儿从上皮细胞适度疣状网纹令人满意到浸润适度恶适度肿瘤（a）2002 年角化过份；（b）2007 年末期疣状恶适度肿瘤；（c）2008 年浸润适度粒状细胞恶适度肿瘤

图 2 从上皮细胞适度疣状网纹令人满意到浸润适度恶适度肿瘤的该组织学令人满意，此图与图 1 为同一患儿（a）2002 年，过份角化；（b）2007 年现代，疣状过份上皮细胞；（c）2007 年末期，疣状恶适度肿瘤；（d）2008 年，侵袭适度粒状细胞恶适度肿瘤

PVL 最常见治疗方式为切除，但 222 名患儿中都复发叛将多达 71.2%。对 277 名患儿开展亚群分析，恶变转化叛将多达 63.9%，再次有 39.6% 的患儿死于此病。其次为辐射和等离子治疗。不一定来说恶适度肿瘤前病变或中都度不典型上皮细胞需切除、等离子、电切、冷冻或光动力制剂。

PVL 是一种具高度恶变叛将的网纹。检验医生要高度警惕，对可疑患儿开展年过随访，多次活检。治疗取决于特异适度的该组织检验外观上，尤其是频繁发生的检验和该组织免疫学检验应为。检验医生应做好随访，紧密重视病变的检验叠加，同时多次活检以下降误诊叛将。

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主笔： 周薇